“1月份静脉补液护理、2月份血源性导管相关感染预防、3月份高血压病护理……”在干窑镇卫生院护士长俞慧芳的办公电脑里，这张2023年科室业务培训计划表还剩最后1/12，她的年度清单详细记录了每月的操作培训、仪器培训、制度培训，以及质控和护理季度考核情况。

3年前，俞慧芳作为县域医共体首批“下沉”的高年资护士来到干窑镇卫生院开展帮传带教，再过一个月帮扶工作就要结束，与这些档案一并交付的，还有一支全新的基层护理团队。

（俞慧芳 前一）

2021年1月，俞慧芳来到干窑镇卫生院。彼时，她已有20年临床护理经验和3年管理经验，同时她也是嘉善县第一人民医院皮肤管理小组组长和造口伤口失禁专科护士。初来卫生院，俞慧芳心里暗暗许下“一年之约”：让基层护理水平在一年内实现新提升，她首先做的就是抢救室、抢救车和病房的5S管理提升。“整理、整顿、清扫、清洁、素养，从抢救车、抢救室的物品放置和标识管理，到抢救室和病房的药品管理和住院环境的改善，以及院感管理的各个环节，都穿插进了5S的内容。” 俞慧芳说，管理提升是一个长期、循序渐进的过程，所以需要在最开始的时候就推行下去。当时，县域医共体建设刚起步，作为县第一人民医院基层分院，干窑镇卫生院亟须在护理、院感、管理等方面与总院实现同质化、标准化、精细化。她主动和医院领导探讨梳理了不少改进建议，并制定了年度计划、月度计划，决定分步推进。

“护士主要涉及急救和病房，除了规范管理之外，最重要的就是能力提升和拓展。”俞慧芳介绍，急救是医护配合的过程，护理的作用不容忽视。那个时候，基层护士吸氧、雾化、静脉输液、打针等基础护理操作较为熟练，但是心肺复苏操作、简易呼吸囊使用、除颤仪应用等能力还有待提升。对此，她增加了护理团队的应急急救培训和医护合作的急救演练项目。“不仅仅是在医院内部，医共体也会定期对基层医护团队进行培训考核，确保每一名医护人员都具备独立操作能力。”

在急救能力提升的同时，俞慧芳发现，基层护士对长期护理病人可能需要的颈内静脉留置导管、PICC导管、输液港的护理及胃肠营养置管插管等操作并不熟练，这对于医共体一体化联动康复病房的发展来说是一种局限。“比如肿瘤患者、康复病人需要长期治疗，他们在县级医院治疗完成后有下转至我们基层分院的需求。如果基层医院有这方面的护理能力，对病人和家属来说会方便很多。”于是，俞慧芳与住院部主任商量，开始收治这类病人，在护理过程中对全院护士带教培训，并加强了留置导尿、吸痰等操作规范，建立了护理记录书写模板、常见疾病护理常规、护理技术操作手册等。通过强化培训宣传、指导督导，这支13人的护理团队专业素养得到大幅提升。去年，在嘉善县第一人民医院等级评审中，干窑镇卫生院作为医共体单位接受了应急急救、院感、基础护理能力的考核。同年，卫生院还成功获评了国家卫生健康委、国家中医药管理局“优质服务基层行”优秀推荐单位。

三年的“下沉”帮扶眼看还有最后一个月，俞慧芳却比以前更忙碌了。“长护险病房、联合病房的工作交接，即将开设的安宁疗护病房的准备工作，还有年底的培训和考核，根本来不及伤感。”俞慧芳笑着表示，如今她欣慰的是，团队中已经有能接手的护理“骨干”，她也将站好最后一班岗，将“真经”传下去。“其实我何尝不是在基层取了‘真经’回去呢？卫生院麻雀虽小五脏俱全，以前我只负责自己科室病种的管理，现在等于是全科护理和管理，我也学习了医养结合的内容，对我个人来说提升不少。”现在，俞慧芳还是嘉善县老年健康医养结合质控中心的秘书，在全科护士长、专科护士的责任之外又担起了另一重责任。“医共体一家人、一本账、一盘棋，我体会很深，从耗材领用、病患转诊到资源下沉，我既是服务者也是受益者，即便是回到了本部，我们始终都是一家人。”